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By Nicolas Hoffmann
Zwei bis drei Prozent der Bevölkerung leiden an Zwangserkrankungen, andere an diversen Ausprägungen sogenannter zwanghafter Persönlichkeitsstörungen. Die Autoren stellen in dem Band psychotherapeutische Behandlungskonzepte und Konzepte zur Selbsthilfe vor, die sich als wirksam erwiesen haben. Der Schwerpunkt der Darstellung liegt auf Fallbeispielen, die das jeweilige challenge illustrieren und Hilfsmöglichkeiten aufzeigen. Das Fachbuch ist so anschaulich und verständlich geschrieben, dass es auch Patienten und Angehörige mit Gewinn lesen werden.
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Um die Tendenz abzubauen, immer etwas »Nützliches« tun zu müssen, wollen wir mit den im Folgenden beschriebenen Übungen eine Experimentier- und Probierhaltung aufbauen. Vorab besprechen mit dem Patienten den Begriff der »zweckfreien Unternehmung«. 4 · Therapie bei zwanghafter Persönlichkeitsstörung men, um etwas Neues auszuprobieren oder um ein kleines Experiment zu unternehmen. Erste Aufgaben. Anschließend sprechen wir mit ihm Aufgaben wie die folgenden ab: 4 Der Patient soll mindestens drei Stunden in einem Kaufhaus verbringen, ohne die Absicht, etwas zu kaufen.
Wir machen ihnen dann den Vorschlag, die entsprechenden Bereiche mit ihnen zu besprechen. Die individuellen Zielsetzungen, die sie dabei haben, werden erst einmal nicht hinterfragt. Im Laufe dieser gemeinsamen Gespräche werfen wir im geeigneten Moment die Frage auf, ob wir ihnen nicht doch dabei helfen könnten, etwas an ihrem Verhalten zu verändern. Wenn sie zustimmen, einigen wir uns auf einen ersten Schwerpunkt. Einigung auf Schwerpunkte für die therapeutische Arbeit Wir fassen noch einmal die Hauptinformationsquellen zusammen, aufgrund derer wir eine Einigung mit dem Patienten über Therapieziele anstreben: 4 Analyse der (zwangsbedingten) Ursachen einer aktuellen Krise, 4 eventuelle Veränderungswünsche und Erwartungen von Partnern, 4 spontane Beschwerden über Einschränkungen und Belastungen durch zwanghafte Persönlichkeitsanteile und deren Verhaltenskonsequenzen, 4 Liste von Aussagen als Anreize zu Veränderungen.
Ich gebe mir eine Stunde, um mich für einen Fernseher zu entscheiden. Eine einmal getroffene Entscheidung wird nicht rückgängig gemacht. Ich gebe gleich die Bestellung auf und zwinge mich dazu, die Angelegenheit als »erledigt« anzusehen. Die ersten Übungen werden in Begleitung der Therapeutin ausgeführt, die ihre Hilfe langsam ausschleicht. Der Patient wird dazu angeleitet, die ihm interessant erscheinenden Einsichten in Formeln, Regeln wiederzugeben, aus denen er dann neue Leitlinien und Vorsätze für seinen Alltag gewinnt.